奮力搶救9小時！終救52歲主動脈夾層破裂患者

08月31日中午11時許，急促的電話鈴聲響起……“大廳急會診，夾層！”患者中年男性，52歲，銅陵市樅陽縣人，仔細詢問病史并查看患者胸部CT后考慮患者為主動脈夾層（Stanford A型），立即全程陪護行胸腹主動脈CTA，并密切監測生命體征。檢查結果提示：破口位于主動脈根部，胸主動脈、左頸總動脈廣泛壁間血腫并且伴有心包腔內積液。

胸腹主動脈CTA報告

 

這意味著患者夾層已經破裂出血，隨時存在生命危險。立即啟動綠色通道，聯系麻醉科、體外循環、手術室，直接從急診大廳轉運至手術室，無影燈下是十余人的通力配合。經歷9小時的奮戰后，手術于9月1日 23：30許結束。手術順利，術后患者轉至胸心外科監護病房，由心臟外科?？谱o士監護。

明顯增粗的主動脈

 

在這場與死神的賽跑中，我們贏了！這也是我科往心臟大血管外科手術邁進的重要一步。在心臟外科方面，我科常規開展先心病矯治術，不停跳下冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜成形及置換術，心房顫動消融術，大血管置換及Stanford A型主動脈夾層深低溫停循環手術以及血管腔內覆膜支架隔絕術。

術后生命體征平穩

術后病理

 

Tips：主動脈夾層是指主動脈內膜撕裂導致血液通過內膜的破口流入主動脈壁各層之間形成夾層血腫，迫使主動脈壁各層分開。是一種危險的急性病，可能快速致死。如果主動脈夾層完全撕裂，將會迅速大規模失血導致循環衰竭而立刻死亡。主動脈夾層破裂的死亡率為80％，有50％甚至還沒來得及到達醫院就已經死亡。手術治療是唯一能有效治療主動脈夾層的手段。根據主動脈夾層的分形和病變程度，選擇不同的手術方法。手術方法有：David術，Bentall術，Carbrol術，Wheats術+半弓或全弓+遠端象鼻子手術。